Fracture de Pouteau-Colles
Notes de cours
Fracture métaphysaire du radius distal, à déplacement postérieur (le déplacement concerne celui de l'extrémité distale par rapport à l'extrémité proximale), extra-articulaire (= n'atteint pas la surface articulaire)
Mécanisme
Chute sur la main en hyper-extension
Examen physique
De face
- Attitude des traumatisés du membre supérieur
- Aspect de main botte radiale ou en baïonnette
latérale par translation latérale du fragment distal du radius
- Saillie de la styloïde ulnaire
= déviation radiale de la main avec saillie de la styloïde ulnaire
De profil
- Aspect de dos de fourchette
Cliché
de face
- Trait de fracture métaphysaire distal du radius
- Inversion de l'index radio-ulnaire (devient nul ou positif) = horizontalisation de la ligne bistyloïdienne
- Ascension de la styloïde radiale : impaction osseuse plus importante en latéral qu'en médial
- Pas d'arrachement de la styloïde ulnaire (sinon, ce n'est pas une fracture de Pouteau-Colles mais de Gérard-Marchant)
- Fracture extra-articulaire: pas de trait de refend articulaire
- Trait de fracture métaphysaire distal du radius
- Inversion de l'index radio-ulnaire (devient nul ou positif) = horizontalisation de la ligne bistyloïdienne
- Ascension de la styloïde radiale : impaction osseuse plus importante en latéral qu'en médial
- Pas d'arrachement de la styloïde ulnaire (sinon, ce n'est pas une fracture de Pouteau-Colles mais de Gérard-Marchant)
- Fracture extra-articulaire: pas de trait de refend articulaire
Cliché
de profil
- Fracture engrenée (impaction de l'os spongieux)
- Déformation en dos de fourchette
- Déplacement postérieur de l’épiphyse radiale inférieure = du fragment distal, autrement dit, l'épiphyse inférieure du radius est déplacée vers le dos de la main. En cas de déplacement antérieur (vers la paume de la main, on parle de fracture de Goyrand–Smith)
- Saillie palmaire du fragment proximal, autrement dit, le fragment proximal est déplacé vers la paume de la main
- Fracture engrenée (impaction de l'os spongieux)
- Déformation en dos de fourchette
- Déplacement postérieur de l’épiphyse radiale inférieure = du fragment distal, autrement dit, l'épiphyse inférieure du radius est déplacée vers le dos de la main. En cas de déplacement antérieur (vers la paume de la main, on parle de fracture de Goyrand–Smith)
- Saillie palmaire du fragment proximal, autrement dit, le fragment proximal est déplacé vers la paume de la main
Astuce : pour
savoir si le déplacement du fragment distal du radius est antérieur ou
postérieur : se repérer par rapport au pouce qui est toujours antérieur
Exemple de compte-rendu: radiographies du poignet droit, face et profil
Fracture de
l’extrémité distale du radius droit,
· extra-articulaire, sans trait articulaire ou en
T
· déplacement modéré à type de bascule
postérieure
· pas de déplacement significatif dans le plan
frontal
Absence de lésion
traumatique de l’ulna et des os du carpe, notamment du scaphoïde
Absence d’argument
pour une lésion ligamentaire avec respect des alignements osseux du carpe
Exemple de compte-rendu: radiographies du poignet droit, face et profil
Fracture extra articulaire
(Pouteau Colles) de l’épiphyse radiale
Absence de refend articulaire
Faible impaction postérieure
Horizontalisation pente
radiale (profil)
Pente radiale normale (face)
Index ulnaire neutre
Chondrocalcinose articulaire
Rhizarthrose
Conclusion: Fracture de
Pouteau Colles peu déplacée
